深圳医保“十四五”公布:推动异地就医清算,种植牙齿或将减价

近日,经深圳政府允许,市医保局协同市发展改革委下发了《深圳医疗保障事业发展“十四五”整体规划》(下称《规划》)。据了解,这也是医疗保险行业第一次编写的总体规划,都是“十四五”阶段具体指导深圳医疗保障改革发展的战略思想。

《规划》强调,到2025年,深圳将高质量完成工资待遇确保、筹集资金运作、医保支付、基金监管等关键体制和药业服务项目提供、医保管理服务项目等重要行业的变革每日任务,全面建成以医疗保险为行为主体,救助为拖底,补充医疗保险、商业健康险、慈善捐助、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系,工资待遇确保公平公正适当,股票基金运作稳定不断,管理方法服务优化方便快捷,医疗保险治理现代化水准显著提升,搭建起以促进健康为向导的技术创新医疗保险规章制度。

与此同时,《规划》提出了十六个主要指标,即:

缴纳社保遮盖

基本上医疗保险参保率平稳在98%之上

股票基金安全性

医保统筹盈余支付能力维持在12个月之上

确保水平

员工、住户基本上医疗保险政策范围之内住院费用基金支付占比长期保持

关键援助目标符合要求的住院医疗花费援助占比平稳在80%

精细管理

推行按疾患诊断有关分类付钱和按疾病付钱的住院费用占所有住院费用的占比做到90%之上

医疗保险付钱的中医学优势病种数做到100个之上

公立医疗机构根据集中采购平台购置药物额度占所有购置药物(没有中药制剂)额度的占比做到95%之上

公立医疗机构根据集中采购平台购置低值医用耗材额度占所有购置低值医用耗材额度的占比做到90%之上

贯彻落实国家和省机构药物集采,深圳开展科学合理合理填补,共进行500个之上药物集采

在实行国家和省机构集采前提下,进行深圳医用耗材集采15个左右

贴心服务

住院费用异地就医立即清算率做到80%之上

医疗保障政务服务中心满意度平稳在98%之上

医疗保障政务服务事项100%线上可办

医疗保障政务服务事项100%对话框可办

指定医药机构协议书网签备案率超过90%之上

新闻记者从深圳市市医保局掌握,本次《规划》闪光点众多,也将普通百姓关注的很多难题提上日程。

在其中,精细管理层面提及的“进行集采”,代表着除开以前的心血管支架外,种植牙齿等医用耗材和药物也根据集采,花费将大幅度降低,极大降低病人的经济压力。

提升住院费用异地就医立即清算率,对解人民群众在异地就医层面的堵点、难点问题也具备重要作用。

近些年,深圳市异地就医医保定点医院总数和办理备案总数持续增长,清算人数、医疗费和基金支付经营规模不断扩大,推动住院费用异地就医立即清算,都是健全医疗保险规章制度、处理人民群众突显关心的关键改革举措。

【新闻记者】黄思华

【创作者】 黄思华

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